A lábízület ízületi törése törés után

Fokozott figyelmet igényel – a könyök töréseiről

Főoldal » Betegségek » Sérülések és mozgásszervi betegségek » Sérülések és elváltozások, testtájanként részletesen » Kézsérülések, csuklótáji sérülések, elváltozások » Csuklótáji törések A havas-jeges időben igen gyakori a csuklótáji, boka, váll és csípőtáji törés.

A leggyakoribb törés, mely letenyerelés folytán jön létre az orsócsont csukló felőli részén, azon a szakaszon, ahol a leggyengébb a csontszerkezet.

Ezért az "orsócsont típusos helyén lévő törés"-nek nevezzük. Elmozdulás nélküli, vagy stabil törések esetén elegendő lehet a konzervatív kezelés: helyretétel és gipszrögzítés, néha azonban szükség van kiegészítő, a bőrön át végzett tűződrótos rögzítésre is.

A lábízület ízületi törése törés után fedett tűzés csupán a konzervatív kezelés kiegészítése, és gipszrögzítésre ebben az esetben is szükség van.

Sajkacsonttörés

Konzervatív kezelés A törés helyretétele helyi érzéstelenítésben történik: a töréskor keletkezett vérömlenybe steril körülmények között érzéstelenítő oldatot fecskendezünk. Amikor a fájdalom megszűnt, a csuklótájék elzsibbadt, sásból font ujjhúzókat helyezünk fel a sérült kéz ujjaira, és húzás-ellenhúzás mellett helyretesszük a törést. Kibélelt gipszsínt helyezünk fel az alkarra, mely az ujjak tövétől a könyökhajlatig ér, a lábízület ízületi törése törés után úgy modelláljuk, hogy megfelelően rögzítse a törést.

Amikor a gipsz megkötött, még a gipszelőből távozás előtt, minden pólyamenetet felvágunk az utolsó szálig, és átpólyázzuk. Erre azért van szükség, mert a csuklótájék várhatóan még tovább dagad, és a feszes pólyamenetek elszoríthatják a kéz vérellátását.

A röntgenfelvételek elkészítése után a beteg figyelmét erre a tényre külön felhívjuk és másnapra keringésellenőrzésre vissza is rendeljük. Javasoljuk, hogy karját ne lógassa, lehetőleg polcolja kenőcsök ízületi fájdalomban szenvedő gyermekek számára. A duzzanat nap alatt megszűnik, a gipszsín meglazul, nem rögzít már megfelelően.

A sínt függesztésben távolítjuk el, hogy a törés ne tudjon elmozdulni, és körkörös alkargipszet helyezünk fel, ugyanúgy modellálva, mint az első helyretételkor.

A distalis radius törése a distalis törvég volaris elmozdulásával Gyakran instabil, műtéti ellátást igényel Előbb húzást kell alkalmazni a Colles törés repositiójához hasonlóan. A csuklót enyhén dorsalflectált funkcionális helyzetbe kell hozni, supinatióba és ulnaris deviatióba fordítva. A radialis törvéget dorsalis irányba kell nyomni. Helyezzen fel dorsalis gipszsínt réteg a felkartól a metacarpo-phalangealis ízületekig terjedően.

Ekkor már érzéstelenítésre nincs szükség. Röntgenfelvételeket készítünk és a beteget hazabocsájtjuk. Már ekkor el kell kezdeni az utókezelést, az ujjak, könyök, váll tornáját, azért, hogy megakadályozzuk a nem rögzített ízületek elmerevedését, melyre főleg idős korban fokozott a hajlam.

A beteget a 3. Elmozdulás azonban megfelelő indikáció és gondos kezelés mellett általában nem jön létre.

Az orsócsont csuklóízületi végének törései

A gipszet az héten távolítjuk el és most már gipsz nélkül folytatjuk a tornát. Legalább 4 hét szükséges, mire a korábbi mozgások helyreállnak. A körkörös gipsz helyett műanyag alapú merev rögzítés is felhelyezhető. Fedett tűzés A konzervatív kezelés kiegészítésére, műtőben, a karfonat vezetéses érzéstelenítésével a bőrön keresztül néhány 2 mm tűződróttal a törtdarabokat egyesítjük.

Ezek a csuklótörések leggyakoribb szövődményei

Az érzéstelenítés miatt kórházi felvétel szükséges, legfeljebb napra. A duzzanat megszűnte után előfordulhat, hogy a tűződrótok tapinthatóvá válnak, esetleg kilyukasztják a bőrt.

A beteg figyelmét felhívjuk arra, hogy ha a gipsz alatt fájdalom jelentkezne, belázasodna, azonnal jelentkezzen.

Az utókezelés lényegében azonos a fent leírtakkal. A gipsz eltávolítása után bőrápolást végeztetünk áztatás, krémezés babakrémmel és néhány napon belül eltávolítjuk — helyi érzéstelenítésben a tűződrótokat, hogy az esetleges fájdalom a tornakezelést ne akadályozza.

Csonttörések és kezelésük

Külső rögzítő Kizárólag igen darabos jellegű törés esetén alkalmazzuk. A módszer azt használja ki, hogy az inak és szalagok a húzás hatására rögzítik a törést.

Az ízületi felszín rögzítéséhez tűzés is szükséges. A műtét során nem szükséges a bőr megnyitása, a karfonat vezetéses érzéstelenítése után a törést húzás-ellenhúzással helyretesszük, majd kis metszésekből a III. A rögzítést hétig fenntartjuk, de a héten a keret húzásán csökkentünk, hogy a szalagok, inak túlnyújtását elkerüljük. Törésrögzítés lemezzel A csuklótáji töréseket egyre ritkábban kezeljük konzervatívan, miután a tapasztalat szerint gyorsabb a gyógyulás, jobbak az elért eredmények.

Az instabil törések a helyretétel után elmozdulhatnak, az ízületi felszín egyenetlenné válik. A műtét stabil rögzítést ad, így a hosszabb gipszrögzítés felesleges, ezáltal hamarabb visszatér a kéz normális működése, továbbá az is, hogy az ízületi felszín pontosan helyreállítható.

A műtétet karfonati vezetéses érzéstelenítésben, a jó látási viszonyok eléréséhez vértelenítésben végezzük. A csuklótájékot a tenyéri oldalon feltárjuk, félretartjuk az ereket, a középideget és a hajlítóinakat, a T alakú lemezt felhelyezzük és kis csavarokkal rögzítjük.

A sebet rétegesen, szívódrain felett bezárjuk. A műtét utáni napon a csövet általában eltávolítjuk, és akár más aznap el is engedhetjük a beteget.

Csuklótáji törések

Hazamenetel előtt megtanítjuk a nem rögzített ízületek tornásztatását. Gipszrögzítés csak a varratszedésig szükséges, ekkor végezzük el általában a záró röntgenfelvételeket is. A tornát a gipszlevétel után is folytatjuk, a mozgások teljes helyreállásáig, a lemezt hónap múlva, egy újabb rövid kórházi benntartózkodás alatt távolítjuk el, ha panaszt okoz.

A lemez titánból készül, szövetbarát, fémeltávolításra csak panasz esetén van szükség.