Ízületi betegségek osztályozása differenciáldiagnosztika.

Kezelés Oki kezelés nincs. Az esetleg perzisztáló kórokozó eliminálására irányuló tartós antibiotikum-adással kapcsolatban ízületi betegségek osztályozása differenciáldiagnosztika irodalom nem egységes. Tüneti kezelésben fontos szerep jut a nem szteroid gyulladáscsökkentőknek.

Absztrakt:

A fizioterápia döntő a mozgások megőrzésében. Prognózis és szövődmények A betegség jóindulatú, hónap alatt megnyugodhat. Megelőzés HLA B27 antigént hordozó családok követése és bakteriális fertőzéseiknek gondos kezelése. Lyme-borreliosis Definíció és alapvető megállapítások A Lyme-borreliosis kullancscsípés útján terjesztett Borrelia burgdorferi által okozott betegség.

A betegség emberről emberre nem terjed.

A lappangási idő ízületi fájdalom sarok okai a kullancscsípés után a jellegzetes erythema migrans korai tünet, I. A korai tünetet későiek követhetik, mint vázizomzati manifesztációk arthritis, főként a nagy ízületekidegrendszeri manifesztációk, cardiovascularis érintettség.

• Hatékony térdízületi gyógyszerek
• Kérjünk radiológiai konzultációt és jelezzük a sarcoidosis gyanúját.
• Untitled Document

Az arthritis megjelenhet a fertőzés után egy hónappal, de év múlva is. Az ízületi gyulladás baktérium által kiváltott nem gennyes gyulladás.

Az akut fázisban a synoviában polimorfonukleáris sejtek szaporodnak fel. Krónikus rekurráló arthritis stádiumában hipertrofizáló synovia és lymphocytás infiltráció észlelhető.

Gyakoriság Csont- és izomrendszeri gyulladás a kezeletlen betegek több mint felénél jelentkezik. A Lyme-borreliosis gyakorisága a kullancsok fertőzöttségétől függ, és jelentős különbségek vannak Magyarország egyes területei között. Kullancsban gazdag területeken gyakoribb.

A kórkép osztályozása Ízületi panaszok megjelenhetnek a betegség kezdetét követő hét után II. Erythema chronicum migrans megerősíti a gyanút.

Kezdetben vándorló arthralgia, majd nagy ízületi arthritis, típusosan a térd gyulladása jelentkezik. Kis ízületek gyulladása ritka.

Diagnosztikai lépések A szerológiai bizonytalanság miatt egyéb arthritist okozó betegségeket ki kell zárni. Lyme-borreliosis gyanúja esetén keresni kell a borreliosis egyéb tüneteit idegrendszeri eltérés, pancarditis.

Laboratóriumi vizsgálatok: vérkép, akutfázis-reakció vizsgálata; vizelet; Borrelia burgdorferi-szerológia, Borrelia-antitest-pozitivitás nem jelenti a betegség aktivitását, az alkalmazott antitestvizsgálat gyakran ad hamis pozitív és ritkán hamis negatív eredményt, standard vizsgálómódszerrel nem rendelkezünk; kétes esetben az ízület punkciója; szükség lehet immunológiai, autoantitest-vizsgálatra, malignitas gyanúja esetén csontvelővizsgálatra; neuroborreliosis esetén liquorvizsgálat és -szerológia.

Képalkotó eljárások: az érintett ízület ultrahang- és röntgenvizsgálata. Kezelés A kezelést Lyme-borreliosisban jártas intézetben javasolt elvégezni. A Borrelia számos antibiotikumra érzékeny. Antibiotikum adása iv.

Belgyógyászati diagnosztika

Recidíva lehetséges. Az oki kezelés mellett tüneti kezelés is javasolt, borogatás, nem szteroid gyulladáscsökkentők. Prognózis és szövődmények Az ízületi gyulladás általában szövődmény nélkül gyógyul. A betegség követése javasolt. Megelőzés A Borrelia burgdorferi-fertőzés elleni megfelelő védőoltás klinikai kipróbálás stádiumában van. Kullancscsípést követően antibiotikum-profilaxis nem indokolt.

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

A megelőzés legjobb eszköze a kullancs eltávolítása. A Lyme-borreliosis bejelentésre kötelezett betegség. Arthritis purulenta Definíció és alapvető megállapítások Az arthritis purulenta AP az ízületek gennykeltő baktériumok által okozott gyulladása. Leggyakrabban csecsemő- és kisdedkorban fordul elő.

Az ízület üregét genny tölti ki, az ízfelszínt elpusztítja, ankylosis alakulhat ki. Újszülött- és csecsemőkorban a Staphylococcus aureus, B csoportú Streptococcus, E.

• Kézkezelő csontritkulás kezelése
• A típusosan a proximalis végtagizmokat érintő betegség mindennapi feladatok elvégzését nehezíti: guggolásból felállás, lépcsőn járás, fésülködés.
• Belgyógyászati diagnosztika | Digitális Tankönyvtár

Két hónapos és ötéves kor között a Haemophilus influenzae, majd idősebb korban ismét a Streptococcus és Staphylococcus a leggyakoribb kórokozó. Az AP általában hematogén úton alakul ki, de lokális fertőzés is lehetséges. Az esetek egy részében iatrogén katéterezést követő bacteriaemia vagy ízületi punkciót követően. Minden arthritis esetén gondolni kell rá, gyorsan fel kell állítani a diagnózist és elkezdeni a kezelést. Kezelés nélkül vagy későn megkezdett kezelés esetén súlyos, szeptikus állapot alakulhat ki destruktív következménnyel.

A gyors diagnózis és időben megkezdett kezelés döntő fontosságú. Tünettan A gyermekek lázasak, elesettek, komoly fájdalmaik vannak, súlyos beteg benyomását keltik. Anergiás szervezetben jelentkezhet láz nélkül is.

55./1.: Arthrosis

Az érintett ízület meleg, duzzadt, fájdalmas, és működése sérült. Diagnosztikai lépések A kórokozó kimutatása a megfelelő kezelés beállítása miatt nagyon fontos, ezért javasolt az ízület punkciója és hemokultúrák levétele. Amennyiben nem igazolható a lokális fertőzés sérülésgóc keresése javasolt. Elkülönítő kórisme szempontjából fontos kórképek: leukémia, csonttumorok, neuroblastoma, hemofília, sarlósejtes anémia, Schönlein-Henoch-purpura, Lyme-kór, reumás láz.

Laboratóriumi vizsgálatok: vérkép, We, CRP, máj- vesefunkció; vizelet; a kórokozó igazolása döntő jelentőségű a megfelelő kezelés beállítása miatt, ennek érdekében ízületi punkció és hemokultúra javasolt. Képalkotó eljárások: az érintett ízület röntgen- és UH-vizsgálata a röntgenfelvételeken a periostealis reakció csak nap után várható ; kérdéses ízületi betegségek osztályozása differenciáldiagnosztika technéciumizotóp-vizsgálat javasolt; súlyos általános tünetek esetén mellkasröntgen, hasi UH.

Kezelés Széles spektrumú, nagy dózisú, intravénás antibiotikum-kezelés elkezdése, melyet az érzékenységnek megfelelően módosítani kell. A kezelés ideje hét. Tüneti kezelés láz- fájdalomcsillapítás, ízület nyugalomba helyezése. Az akut szak után rehabilitációra szükség van.

Staphylococcus-fertőzés esetén oxacillin adása. Prognózis és szövődmények Rosszabb a prognózis fiatal életkorban, immunszupprimált egyénnél. Ízületi destrukció esetén a beteg szakintézetben történő rehabilitálása szükséges.

Fejlesztés alatt!