Anatómiai viszonyok

Csontok és ízületek traumatikus sérülései radiológia, Hasi és kismedencei traumás sérülések CT vizsgálatának indikációi, kivitelezése.

Bevezetés Téma jelentősége A trauma eredetű sérülések minden országban igen gyakori előfordulást mutatnak.

Radiológia | Digitális Tankönyvtár

Elmondható, hogy a 45 évnél fiatalabb páciensek esetében ez a leggyakoribb halálok, továbbá az összes halálozás leggyakoribb okozója is egyben. A CT vizsgálat gyors és széleskörben elérhető, ezért kulcsfontosságú szerepet játszik a hemodinamikailag stabil, tompa vagy penetráló hasi, kismedencei traumát szenvedett betegek esetében, ezért a standard ellátás részévé vált.

Az ultrahang segítségével tanulmányozzák a nyaki és az ágyéki gerincet, megvizsgálják a szalagok, az izmok, az ízületek és az inak állapotát. Ezzel kezdtük el gyakorlatunkat.

Segítségével gyorsan és pontosan felderíthetők a sérülések, melyek azonnali beavatkozást igényelnek, mint az instabil törések, szervek és belek sérülései vagy az aktív vérzés. Ezek a károsodások sokszor kezelhetők, viszont ehhez a legfontosabb, hogy időben és pontosan kell diagnosztizálni őket, a lehető legkevesebb kényelmetlenséggel és mozgatással.

A CT vizsgálatoknak nem csak a sérülések felfedezésében van kiemelkedő szerepe, hiszen a már kezelt, konzervatív terápiát kapott vagy a műtéten átesett betegek követését is csontok és ízületek traumatikus sérülései radiológia számban végzik ezzel a modalitással. Célkitűzés Diplomamunkámban különböző ellátó rendszerek, mint az Amerikai Egyesült Államok, Kanada, Ausztrália és Európa egészségügyi szolgáltatói által javasolt hasi, kismedencei traumás sérülések esetén használatos CT vizsgálati indikációit, módszereit hasonlítom össze, továbbá bemutatom magát a CT vizsgálat szerepét és helyét a traumás ellátási folyamatban, hogy egy átfogó képet kapjunk a vizsgálatok végzéséről.

Ezen információk alapján egy saját CT vizsgálati ajánlást készítek, melyben az általam vélt legjobb eredményt nyújtó módszereket, technikákat gyűjtöm össze.

Technikai lehetőségek A has és medence sérüléseinek vizsgálatára, a FAST ultrahang diagnosztikai korlátait tekintve, a CT vált a leggyakrabban alkalmazott modalitássá. A legtöbb trauma központban, felnőtteket tekintve ízületi fájdalom csecsemőknél a teljes has, kismedence együttes vizsgálatát végzik el.

A gyorsan működő CT berendezések szélesebb körű elérhetősége drámai módon megnövelte annak felhasználását acut traumák folyamán. A jelentős CT felhasználás, főleg egyértelmű indikációk nélkül azonban növeli a túlzott sugárterhelés kockázatát.

A csontok és a vérképzés

A véletlenszerűen felfedezett eltérések további vizsgálatokat igényelhetnek, szükségtelen, invazív tesztek elvégzését eredményezve, továbbá növelik a költségeket.

A hasi és kismedencei CT vizsgálat a két külön régió mellett magába foglalja a gerinc leképezését is, valamint gyakran alkalmazzák a fejtetőtől a medencéig tartó folyamatos mintavételezést panscan is. Ha a diagnosztikai haszon több régióban elég magas, a kockázatok és költségek ellenére is több előnnyel járhat a teljes has, kismedence vizsgálata.

csípőízület fájdalomcsillapító

Rodriguez és társai egy tanulmányukban azt vizsgálták, hogy a felnőtt tompa traumák értékelésében a hasi, kismedencei leképezés indokolt-e a diagnosztikai haszon szempontjából. Konkrétan a következőket szándékozták meghatározni: a.

Arra jutottak, hogy az eredmények kevés diagnosztikai hasznot jelentenek a hasi és kismedencei régió együttes vizsgálatához a CT vizsgálat során. Azt is bizonyították, hogy nagyobb a valószínűsége a has vagy medence sérülésének, ha az egyik területen károsodást észleltek.

Ez a megállapítás egy korábbi tanulmány eredményéhez hasonló, melyben azt írták le, hogy a medencetörések kapcsolatban állnak abdominális sérülésekkel. A régiók párosítása megnöveli a beteget érő sugárzást, ugyanis egy tipikus hasi, kismedencei CT 15 mSv dózissal jár, míg egy csak hasi vizsgálat 10 mSv.

Ezek a területek, főleg az emésztőrendszer és a reproduktív szervek különösen érzékenyek az ionizáló sugárzásra. A nagyobb sugárterhelés növeli a rosszindulatú elváltozások későbbi kialakulásának kockázatát, főleg a fiatalabb betegeknél. Rodriguez és társai egy korábbi tanulmányukban kifejtették, hogy a teljes test leképezések az enyhébb traumák esetében kisebb diagnosztikai hasznot mutatnak a sérülések detektálásában több anatómiai régiót tekintve, és ezen vizsgálatok szelektívebb alkalmazását javasolták.

Korábbi tanulmányaikat is figyelembe véve arra jutottak, hogy bizonyos betegpopulációkat tekintve szelektívebb képalkotásra van szükség.

Azonban a súlyosan sérült, politraumát szenvedett betegeknél továbbra is a fejtetőtől medencéig tartó vizsgálat jár több előnnyel, míg a kevésbé sérült, alacsony kockázattal járó betegeknek előnyösebb a szelektív CT protokollok választása. A képanyag azonnali áttekintése amíg a páciens még a CT asztalon fekszik segíthet megakadályozni a sérült oda-vissza szállítását ezekben az esetekben.

Asepticus combfejnecrosis

Összességében, a jelenleg sok helyen alkalmazott teljes hasi és medencei CT vizsgálatok alacsony haszonnal járnak a klinikailag szignifikáns sérüléseket tekintve, ha egynél több anatómiai régióról van szó. Ezesetben 2 röntgencső és kettős detektor rendszer található egymásra merőlegesen, melyek azonos időben gyűjtik az információkat. Dual-Energy DE üzemmódban képes az adatok gyűjtésére alacsony és magas kilovolt csúcsokon is, lehetővé téve olyan anyagok elkülönítését, melyeknek különböző a röntgen abszorpciós viselkedése eltérő autoimmun pajzsmirigygyulladás fáj az ízületeket csúcsokon például jód és lágyszövet.

A konvencionális hasi CT vizsgálatok kV energiaspektrumon készülnek, az energiát attól függően megválasztva, hogy mik a vizsgálat indikációi és körülményei. Az eltérő energiával készült felvételek kombinálásával egy hagyományos felvételhez hasonló képet kapunk. A jódszelektív és az alacsony energiájú képalkotás is lábgyulladások ízületei a traumás eredetű sérülések megtalálását és kategorizálását.

Izom-csontrendszeri betegségek kezelése

A szövetek azonosíthatók, mennyiségileg meghatározhatók DE-CT segítségével, szövetspecifikus képek létrehozásával. Dual-Source üzemmódot alkalmazva, amikor a két röntgencső azonos kilovolt értékekkel működik, szintén létrehozhatók szövetspecifikus képek. Ezesetben a képeket a kiválasztott anyagok mennyisége, tulajdonságai határozzák meg, has és kismedence esetében a lágyszövet, zsír és jód a leggyakrabban kiválasztott.

könyökízület ízületi gyulladásának kezelése

Ismerve ezek röntgenabszorpciós viselkedését, minden voxelt ez a három anyag alkot, eltérő arányokban. A képről kivonva a jód tartalmú területeket létrejön a virtuális natív felvétel, a jódtartalmat színkódolva pedig úgynevezett jódtérképeket hozhatunk létre, segítve az aktív kontrasztanyag extravazáció felderítését.

A virtuális non-kalcium képek képesek felfedni a csontvelő ödémát és a csontok apró töréseit.

homeopátia ízületi térdduzzanat esetén

Általános tévhit, hogy a kettős mintavételezés miatt a DE-CT alkalmazása magasabb sugárterhelést jelent a páciens számára a hagyományos berendezésekhez viszonyítva.

A gyakorlatban a dózis a két energián történő mintavételezés között megoszlik, melyek összege megegyezik vagy alacsonyabb egy hagyományos készülék által leadott sugárterheléshez képest. A diagnosztikai eszköz kiválasztása a trauma esetén a beteg állapotától függ. Ezek mintázata gyakran a zúzódás, laceratio, szubkapszuláris hematóma, intraszplenikus hematóma, lép infarktus, devaszkularizáció.

  1. Asepticus combfejnecrosis Dr.
  2. Laki András, radiológus A csont-izotópvizsgálat radioaktív, gamma-sugárzást kibocsátó izotópokkal végzett képalkotó vizsgálat, a nukleáris medicina része.
  3. PrimaVet Kisállat-rendelőintézet
  4. Kék gél ízületekhez
  5. Hasi és kismedencei traumás sérülések CT vizsgálatának indikációi, kivitelezése.
  6. Ez a térd ízületi gyulladás
  7. Asepticus combfejnecrosis - Dr. Szabó István
  8. Vállízület fájdalom a karok áttekintésekor

A lép károsodására utal a bal alsó bordák törése alacsony vérnyomással kísérve. A lépsérült betegeket a szerv hypervaszkularizációja, kanyargós és jelentősen nagyméretű artériája és vénája teszi hypotenzióra hajlamossá. Az ereket vérrög után kutatva gondosan át kell tekinteni a postkontrasztos fázisban. A fel nem fedezett szubkapszuláris lép hematómák 48 órával a sérülést követően halálos következményekkel járnak, ez az idő a lép traumák kritikus időintervalluma.

A késői fázisban elkülöníthetővé válik az aktív vérzés az érrendszeri sérülésektől. Az aktív kontrasztanyag extravazáció az aktív vérzés jele. A szükségesnek vélt lépeltávolítás után a páciensnek hosszú időn át antibiotikum kezelést kell kapnia, hogy elkerülje a fertőzéseket.

Radiológia - LikeLike

Mindezeket figyelembe véve gondosan kell megítélni a szerv állapotát, hogy ne végezzen a sebész szükségtelen szplenektómiákat, de az alul értékelést is el kell kerülni, hiszen halálos kimenettel járhat. Gyakori a hematóma, zúzódás, laceratio, aktív vérzés, vaszkuláris sérülés. A zúzódás képi megjelenésére a rosszul körülhatárolt, kontrasztanyagot nem halmozó hypodenz terület jellemző.

A laceratio általában egyenes vagy elágazó hypodenz vonal képét mutatja. Az area nuda területén történő szakadás kiemelendő, hiszen retroperitoneális helyzete miatt a hematóma nem látható a Morrison-tasakban, csontok és ízületek traumatikus sérülései radiológia a jobb elülső pararenális térben figyelhető meg. Ezen terület sérüléseit gyakran a jobb vese és mellékvese sérülései kísérik.

Merev gerincek és sérüléseik

Ha a máj laceratio olyan fontos struktúrákat érint, mint a vena cava inferior és vena hepatica, fatális következményekkel járhat. Az aktív vérzés magas denzitással jelenik meg az artériás fázisban, nagyjából, mint a szomszédos fő ér. A vénás és késői fázisban egyre növekvő, hyperdenz területként figyelhető meg. A multidetektoros berendezések megjelenésével gyorsabb akvizíció, jobb térbeli felbontás, időzített intravénás kontrasztanyag bólus adminisztráció, mozgási műtermékek csökkentése vált lehetővé.

A rongálódások általában a súlyos anterior-posterior irányú erőbehatások miért fáj a vállízület karja, amelyek a hasnyálmirigyet a gerincoszlophoz szorítják.

A károsodások kétharmada a hasnyálmirigy testét érinti, a maradék egyharmad egyenlően oszlik meg a feji, nyaki és farki rész között. Sok hasnyálmirigysérülés nem látható a kezdeti felvételeken és csak akkor válik nyilvánvalóvá, amikor szövődmények lépnek fel. A magas mortalitási és morbiditási ráta miatt a traumatológus csoportnak és a radiológusnak nagyon alaposnak kell lennie, ha a sérülés mechanizmusa, klinikai eredmények vagy megemelkedett amiláz szint miatt felmerül a pancreas sérülésének gyanúja.

A gyakori elváltozások közé tartozik parenchymális contusio és laceratio. A zúzódás fokális vagy diffúz hypodenz területként jelenik meg, körülötte normálisan megjelenő szövettel. A laceratio lineáris hypodenz vonalként ábrázolódik, merőlegesen csontok és ízületek traumatikus sérülései radiológia hasnyálmirigy hosszanti tengelyére. A hasnyálmirigy teljes szakadása egy vastag laceratio képében jelenik meg, tipikusan a pancreasvezeték szakadását eredményezi.

A csípőfájdalom kivizsgálása

Ha hasi trauma folyamán a lépvéna és a hasnyálmirigy között folyadékot látunk, sérülés jelenléte merül fel. További CT eltérések között szerepel a gyulladásos elváltozás a környező zsírszövetben és mesenteriumban, az arteria mesenterica superior körüli folyadékgyülem, a bal anterior renális fascia megvastagodása, a hasnyálmirigy vezetékek tágulata, acut pseudocysta vagy pancreas körüli folyadékgyülem kialakulása, folyadék az anterior vagy posterior pararenális térben, folyadék a transzverzális colon vagy cseplesztömlő területén, vérzés a pancreas körüli zsírszövetbe, extraperitoneális és intraperitoneális folyadék.

Leggyakrabban közlekedési balesetekben, leesés következtében észlelhető.

váll- és könyökízület osteoarthrosis kezelése

A sérülés szövődményeivel, a perforáció következtében kialakuló peritonitissel, szepszissel, és életveszélyes vérzéssel kapcsolatban álló magas mortalitási és morbiditási ráta miatt fontos az azonnali azonosítás és beavatkozás. A mesenterikus károsodások háromszor gyakrabban fordulnak elő, mint a belek sérülései. A több kontrasztos fázissal készült képalkotás optimalizálja mind az érrendszeri, mind a nem érrendszeri sérülések észlelését.

térdízület ízületi gyulladása. kezelés

A pneumoperitoneum és pneumoretroperitoneum szintén beavatkozást igényel, az extraluminális levegő bélperforáció eredménye. A béltartalom vagy kontrasztanyag extravazációja a peritoneumba vagy retroperitoneumba bélperforáció következménye. A bélfal műtétet nem igénylő rongálódására utal a kontrasztanyag abnormális halmozása. Fokálisan csökkent halmozás contusio eredménye. A zúzódás további jele a bélfalvastagodás. A megvastagodás lehet intramurális hematóma eredménye, melyet gyakrabban látni a duodenum és vastagbél károsodásakor.